Хочу остаться в прежней поликлинике
МК-ответ
Я скоро переезжаю в новую квартиру, которая находится в Рудничном районе, но наблюдаться в местной больнице не хочу. Скажите, должен ли пациент обязательно быть "прикреплен" к поликлинике по месту жительства, или я сама могу выбрать больницу, в которой хочу находиться под наблюдением, имея на руках только полис обязательного медицинского страхования (ОМС)? Поговаривают, что с этим возникают проблемы.
Пациентка поликлиники №5 Екатерина, Кемерово
На вопрос читательницы отвечает генеральный директор страховой медицинской организации (СМО) "Сибирь" Светлана Бабарыкина: "Если я поняла правильно, то читательница, несмотря на предстоящую смену жительства, по-прежнему желает наблюдаться в МУЗ "Клиническая поликлиника №5", вместо МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер", куда будет относиться территориально. При этом ее интересует, может ли ее право на выбор лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) быть реализовано?
Разъясняем, что в соответствии с законом "О медицинском страховании граждан в РФ" (часть 1, статья 6), "Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан" (статья 32, пункт 2) граждане России имеют право на "выбор ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС".
Согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области "прикрепленные к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания, осуществляется в зависимости от проектной мощности поликлиники" (раздел №4, пункт 4.2).
Дополнительно поясню, что в случае прикрепления к медицинскому учреждению граждан, проживающих вне территории обслуживания поликлиники, ЛПУ не всегда имеет возможность обеспечить оказание качественной медицинской помощи на дому, в которой особенно нуждаются инвалиды и пенсионеры. Данный вид помощи оказывает поликлиника, к которой относятся пациенты по месту жительства. Кроме того, превышение количества прикрепленного населению проектной мощности медицинского учреждения ведет к ограничению доступности в представлении медицинской помощи.
Тем не менее при обращении в СМО граждан по указанной причине каждое обращение детально рассматривается совместно с администрацией лечебных учреждений, учитываются приводимые застрахованными доводы.
Возвращаясь к обращению читательницы, рекомендуем ей в случае отказа в прикреплении к МУЗ "Клиническая поликлиника №5" обратиться для решения своего вопроса в СМО, чьей застрахованной по ОМС она является".
Я скоро переезжаю в новую квартиру, которая находится в Рудничном районе, но наблюдаться в местной больнице не хочу. Скажите, должен ли пациент обязательно быть "прикреплен" к поликлинике по месту жительства, или я сама могу выбрать больницу, в которой хочу находиться под наблюдением, имея на руках только полис обязательного медицинского страхования (ОМС)? Поговаривают, что с этим возникают проблемы.Пациентка поликлиники №5 Екатерина, Кемерово
На вопрос читательницы отвечает генеральный директор страховой медицинской организации (СМО) "Сибирь" Светлана Бабарыкина: "Если я поняла правильно, то читательница, несмотря на предстоящую смену жительства, по-прежнему желает наблюдаться в МУЗ "Клиническая поликлиника №5", вместо МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер", куда будет относиться территориально. При этом ее интересует, может ли ее право на выбор лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) быть реализовано?
Разъясняем, что в соответствии с законом "О медицинском страховании граждан в РФ" (часть 1, статья 6), "Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан" (статья 32, пункт 2) граждане России имеют право на "выбор ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС".
Согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области "прикрепленные к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания, осуществляется в зависимости от проектной мощности поликлиники" (раздел №4, пункт 4.2).
Дополнительно поясню, что в случае прикрепления к медицинскому учреждению граждан, проживающих вне территории обслуживания поликлиники, ЛПУ не всегда имеет возможность обеспечить оказание качественной медицинской помощи на дому, в которой особенно нуждаются инвалиды и пенсионеры. Данный вид помощи оказывает поликлиника, к которой относятся пациенты по месту жительства. Кроме того, превышение количества прикрепленного населению проектной мощности медицинского учреждения ведет к ограничению доступности в представлении медицинской помощи.
Тем не менее при обращении в СМО граждан по указанной причине каждое обращение детально рассматривается совместно с администрацией лечебных учреждений, учитываются приводимые застрахованными доводы.
Возвращаясь к обращению читательницы, рекомендуем ей в случае отказа в прикреплении к МУЗ "Клиническая поликлиника №5" обратиться для решения своего вопроса в СМО, чьей застрахованной по ОМС она является".
0
863
Читайте так же
